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心脏搭桥手术

就诊科室 : 心胸外科 手术方式 : 开刀
手术部位 : 胸部 手术次数 : 1次
麻醉方式 : 全身麻醉 手术时长 : 2-6小时/次
住院治疗 : 需要 恢复时间 : 1个月以内
参考价格 : 仅供参考:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为5000-10000元
治疗疾病 : 冠心病

心脏搭桥手术简介

俗称冠脉搭桥术,是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法。冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布。且主要位于冠状动脉的近中段,远段大多正常。冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭中位而到达远端。

心脏搭桥手术病因介绍

1. 适应症

a.心绞痛严重而丧失工作能力,经内科系统治疗无效者。

b.经冠状动脉造影,冠状动脉主支狭窄超过50%或分支的管腔狭窄超过直径75%,狭窄远段动脉通畅,且其管径在1.5mm以上者。

c.心肌梗塞后,经冠状动脉造影显示冠状动脉主支有明显狭窄者。

d.心绞痛并发左心室壁瘤,或伴有室间隔缺损或瓣膜损害者。

2. 禁忌症

a.左心室功能低下,左心室射血分数小于0.2,左心室舒张末压大于3kpa(20mmhg)者。

b.慢性心力衰竭、心肌病变严重,呈不可逆改变者。

c.全身性疾病如严重糖尿病、高血压、肾功能或肺功能不全者。

3. 术前准备

冠状动脉造影明确梗阻部位、程度及范围。

高血压者患者需经药物治疗,使血压下降至正常范围。

糖尿病患者术前应该用药物控制后方可考虑手术。

高血脂症患者给予低脂饮食和抗高脂症药物。

如已用洋地黄、奎尼盯β受体阻滞剂、利尿剂、抗凝剂等患者,应于术前3~5日停药。

准备大隐静脉移植术患者,要了解其下肢过去有无手术、溃疡、静脉曲张及皮肤病病史。

4. 手术步骤

步骤一:心脏搭桥手术在局麻下,经皮右(或左)股动脉穿刺,行冠状动脉造影后,用特制球囊导管扩张病变部位。

步骤二:将带有支架的球囊导管送至病变部位,以8个大气压扩张球囊30~60秒植入支架。

步骤三:用耐高压球囊,加压12~16个大气压,扩张30~60秒,以保证支架均匀扩张。支架将永久地嵌入患者冠状动脉内膜。

心脏搭桥手术术中,于股动脉鞘管插入后,静注肝素钠12 500 U,之后,操作每延长1h,再静注肝素钠2 500 U,总量小于20 000 U。为预防术中冠脉痉挛,在支架送入前及球囊撤出前,向冠状动脉内注入硝酸甘油200~300μg。

心脏搭桥手术的风险和费用比较大,在短期内可以缓解患者的心肌缺血症状,但是动脉硬化是一种全身性疾患,需要全身治疗,比如降压、调节血脂,抗凝、扩张冠脉血管、吸氧等。

5. 并发症

如果导致冠心病发病的危险因素得不到控制,无论是做支架还是搭桥手术,若干年后还可能会出现新的血管病变和新的血管狭窄。

6. 术后护理

术后第一次运动要格外小心

两位专家提醒患者,冠状动脉搭桥术后若不注意饮食结构的改善、不注意生活习惯调整、不注意长期合理用药,所搭的“桥”时刻会面临再堵的危险。术后早期以及后续恢复期应适当活动,这对于全身体力的恢复以及“桥”的通畅都是有益的。术后长期合理用药对保证“桥”的通畅至关重要。

术后应保持平稳的血压,血压过高会增加心脏的负担,而血压偏低又妨碍桥内血液的通畅。若没有抗凝禁忌,应尽可能延长服用阿司匹林和潘生丁的时间。一般认为至少要服一年,这样可不同程度地防止“桥”内血栓形成,从而防止“桥”的堵塞。

专家强调,搭桥手术后患者第一次从事体育运动时必须测量脉搏,运动要严格按运动处方进行,既不“保守”也不“激进”。同时,要循序渐进,持之以恒。活动前要做好准备活动,避免运动突然开始或突然停止。如果在运动中出现胸闷、胸痛、憋气、头晕、心跳加快等不适症状,应立即停止活动,并及时到医院就诊。患者随身携带硝酸甘油等急救药品,出现心绞痛症状时可及时使用。饭前饭后不要立即运动。阴雨天、闷热或寒冷天气时,应减少活动量或暂停活动。运动后应休息20分钟后进行温水淋浴。

专家特别提醒,体育运动不能完全取代药物治疗,除了改变生活方式和饮食习惯外,不能自行变更心脏病药物的使用剂量或方法。当然,保证情绪的稳定也很重要。

7. 注意事项

1、伤口勤护理。

2、科学安排饮食。

3、少量饮酒和严禁吸烟。

4、多多休息。

5、适当参加活动。

6、注意记忆力和视力的改变。

7、注意心理的负面影响。

以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。