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肘关节脱位切开复位术

就诊科室 : 骨科 手术方式 : 开刀
手术部位 : 四肢 手术次数 : 1次
麻醉方式 : 全身麻醉 手术时长 : 1-2小时/次
住院治疗 : 需要 恢复时间 : 1-3个月
参考价格 : 仅供参考:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为8000-10000元
治疗疾病 : 肘关节脱位 肘关节结核

肘关节脱位切开复位术简介

肘关节脱位最为常见,其发生率约占全身四大关节脱位总数的一半。肘关节尺骨冠状突较鹰嘴突小,对抗尺骨向后移位的能力要比对抗向前移位的能力差。加之侧方韧带坚强,后方关节囊相对薄弱。所以肘关节后脱位远比其他方向脱位多见。肘关节脱位切开复位的功能疗效取决于手术治疗的早晚。手术愈早,术后功能恢复愈好;若脱位时间过久,对成人的疗效不甚满意,因而,在切开复位的同时,应考虑做关节成形术或关节固定术。

肘关节脱位切开复位术病因介绍

1. 适应症

1.骨骺发育期的儿童、青少年。

2.脱位时间较短,或闭合复位失败的成年人。

2. 禁忌症

云雾状骨化性肌炎是手术的唯一禁忌证。此时应推迟手术,直到骨化性肌炎静止,骨密度增大和轮廓清楚时再考虑手术治疗。

3. 手术步骤

1.体位:仰卧,肘关节置于胸前。

2.切口、显露:伤肢上臂用充气止血带,按肘关节后侧显露途径手术(见肘关节后侧显露途径手术)。先分离和保护尺神经,后在肱三头肌腱膜上作舌形切开下翻,以备缝合时延长肌腱。再在肱骨下段的后正中线上纵行切开肱三头肌,直达骨膜,并于骨膜下剥离肱有下端前、后面附着的肌肉、关节囊和韧带。由于尺神经已经分离和拉开,后面和侧面的剥离比较安全,但剥离前面时,须注意勿损伤肱动、静脉和正中神经。

3.清除骨痂和瘢痕组织:分离肱骨下端后,肱骨与鹰嘴即已完全分开。如为新鲜脱位,只需清除血肿、肉芽及少量瘢痕,再将移位的骨折块复位即可。而陈旧性脱位在肱骨下端后面有大量骨痂形成,从外表看与肱骨干的皮质骨相似。如脱位时间较短,这些骨痂可用骨膜剥离器剥去;如时间过长,则须用骨刀切除。用同样方法清除尺骨半月状切迹,肱骨冠状窝的瘢痕组织,一般这些部位多为瘢痕组织,清除较易。清除骨痂过程中,如软骨面损伤严重,应考虑行关节成形术或融合术。

4.复位:如骨痂及瘢痕组织清除彻底,复位较易。助手将前臂屈曲并牵引,术者将鹰嘴向前推,待冠状突滑过肱骨滑车,即可复位。

5.止血、缝合:复位前即应松开止血带,彻底止血。复位后,将肘关节作全程伸屈活动数次,测试复位后的稳定性。专人维持肘关节于屈曲90°位,逐层缝合。肱三头肌挛缩者,应将肱三头肌腱膜延长缝合。

4. 术后饮食

1、忌烟酒,禁食辛辣刺激性食物。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

3、多吃富含优质蛋白的食物,多吃含钙高的食物。

5. 术后护理

1.术后用石膏托将肘关节固定于屈曲90°位。

2.术后10日拆线,并每日取下石膏托数次,作肘关节伸屈活动,逐渐增加频度及力量。

3.待肘关节已恢复部分有力的自主活动后,可以白天去掉石膏,作功能锻炼及理疗,晚上睡觉时仍用石膏托保护,共6~8周。

6. 注意事项

1.切开皮肤、皮下组织后,先自尺神经沟内分离出尺神经,用胶皮条拉开,以免损伤。

2.剥离肱骨下端时,为防止损伤前面的肱动、静脉和正中神经,先自骨干部分自后向前作骨膜下剥离,将骨干前面的骨膜剥开,再将纱布置入肱骨前面与骨膜之间。这样可以扩大骨与骨膜的间隙,向前推开血管神经,有利于进一步向远端作骨膜下剥离。

以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。