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产钳术

就诊科室 : 妇产科 手术方式 : 微创
手术部位 : 生殖部位 手术次数 : 1次
麻醉方式 : 局部麻醉/静脉麻醉 手术时长 : 1-3小时/次
住院治疗 : 需要 恢复时间 : 1个月以内
参考价格 : 仅供参考:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-5000元
治疗疾病 : 胎盘早剥 前置胎盘

产钳术简介

产钳曾是唯一用来牵出活胎儿的器械,较胎头吸引器难于掌握,若使用不当,可造成母婴创伤。目前,多在胎头吸引术未成功时,才考虑应用。

产钳术病因介绍

1. 适应症

宫缩乏力,第二产程延长;患有心脏病、肺结核、妊高征或有前次剖宫产史等,不宜产时过分用力者;前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂及胎儿宫内窒息等;持续性枕后位,分娩进展过于缓慢者;剖宫产胎头娩出有困难时,可用产钳协助。

2. 禁忌症

骨盆狭窄或头盆不称;额先露、高直位或其他异常胎位;严重胎儿窘迫,估计产钳术不能立即结束分娩者;宫口未开全者。

3. 术前准备

同吸引术。均需会阴侧切,且切口宜大。

4. 手术步骤

产钳分左右两叶,操作时左手握左叶,置入产妇盆腔的左侧,右叶反之。手术分为产钳的置入、合拢、牵引与下钳几个步骤。术前必须导尿。现以枕前位的产钳术为例介绍。

(一)置入,置入前先检查器械。先放钳的左叶,后放右叶,才能扣合。用左手握右叶,涂上润滑剂,右手作引导,缓缓送入阴道。儿头位置低者,用食、中二指作引导即可;位置较高者,须将手的大部分伸入阴道作引导。开始置入时,钳与地面垂直,钳的凹面向着会阴部,经阴道后壁轻轻插入,在右手的引起下,顺骨盆的弯度慢慢前进,边进边移向骨盆左侧,放到胎头的左侧面。放妥后取出右手,此时叶柄与地面平行,可用左手的无名指及小指托住或由助手托住。然后以同样方法,用右手握产钳的右叶,在左手的引导下慢慢送入阴道,置于儿头的右侧面。

(二)合拢,如两叶放置适当,即可顺利合拢,否则可略向前后上下移动使其合拢,并使两柄间始终保持约一指尖宽的距离,不要紧靠,以免过度压迫胎头。若合拢不易,表示放置不妥,应取出重放。合拢后注意听胎心音,倘有突变,说明可能扣合过紧或因夹住脐带所致,应松开详细检查。

(三)牵引及下钳,合拢后如胎心音正常,可开始牵引。牵引应在阵缩时进行,用力应随宫缩而逐渐加强,再渐渐减弱。阵缩间歇期间应松开产钳,以减少儿头受压,并注意听胎心音,牵引方向随儿头的下降而改变。开始钳柄与地面平行(头位置较高者,应稍向下牵引),两手如所示方向用力。当枕部出现于耻骨弓下方,会阴部明显膨隆时,可改用单手缓缓向上提,助儿头仰伸娩出。儿头“着冠”后,可取下产钳。取钳顺序与置入时相反,先下右叶,再下左叶,然后用手助儿头娩出。要注意保护会阴。

5. 术后护理

注意观察宫缩及流血情况,检查宫颈及阴道,如有撕裂,应即缝合;产程长,导尿有血尿者,可留置导尿管,并酌用抗感染药物;仔细检查新生儿,给止血药并预防感染。

6. 注意事项

为了防止牵引时因用力过度而造成创伤,术者应坐着牵引,双臂稍弯曲,双肘挨胸,慢慢用力。切不可伸直双臂、用足蹬踩产床猛力进行牵引,以防失去控制,重创母婴。臂力不足者,可站立牵引,但对用力及牵引方向应很好掌握;情况较急者,应尽速娩出胎儿,但决不可粗暴操作。一般情况下,应随阵缩作牵引,大都需时15~20分钟。出口产钳术多数可在数分钟内结束分娩;牵引时勿紧扣产钳两柄,可在两柄间夹入小块纱布,以减少对胎头的压迫;遇有困难,应详细检查,酌情重新考虑分娩方式,切忌强行牵引。必要时可改行剖宫产术;术后注意观察宫缩及流血情况,检查宫颈及阴道,如有撕裂,应即缝合;产程长,导尿有血尿者,可留置导尿管,并酌用抗感染药物。仔细检查新生儿,给止血药并预防感染。

以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。